“相当多的牙周手术干预可以避免”

超过20年的Vector方法：自1999年以来，这种技术已被用于通过超声波治疗牙周疾病——采用一种低痛苦的疗法，专注于疾病的根本原因。在我们的采访中，亚琛工业大学修复牙科、牙周病学和预防牙科诊所的安德烈亚斯·布劳恩教授和约翰内斯-西蒙·温茨勒博士告诉我们他们的经验，并为在实践中应用这些技术提供建议。

1. 布劳恩教授，您是什么时候第一次了解到Vector方法的？

安德烈亚斯·布劳恩教授：最初是波恩大学的诺尔登教授引起了我的注意。那是在2000年左右，正好在市场推出之后。诺尔登教授特别告诉我Vector如何用于低痛苦的牙周治疗。因为我在写论文时关注的是感知的客观化，所以我对这个话题非常了解，并迅速对这项新技术产生了兴趣。

2. 温茨勒博士，是什么让您接触到Vector方法的？

约翰内斯-西蒙·温茨勒博士：在马尔堡学习期间，我了解了传统的刮治和根面平整，我问自己哪些选项可以很容易地转化为系统的治疗概念。这个问题对对疼痛更敏感的患者尤其重要，因为根据我的经验，无论是手动刮治还是机器仪器，他们的护理都不是很好，无论是声学刮治器、磁限制超声刮治器、压电超声刮治器还是喷粉设备。在与布劳恩教授咨询后，我开始用Vector系统治疗对疼痛更敏感的患者。巧合的是，这与我当时在TransMIT项目领域的科学工作非常契合，该项目涉及牙科中能量转移的应用。

3. 您是如何开始使用Vector方法的，今天您是如何使用该系统的？

安德烈亚斯·布劳恩教授：嗯，我最初几乎是作为试点用户开始的，所以我在没有任何真实先前知识的情况下开始使用这个新系统。我很快意识到我可以非常有效地使用它，并且在牙周袋中使用该仪器的过程对患者的疼痛感明显低于其他可用的替代方案。然而，我的一些执业同事感到困惑，因为他们希望能有更快的程序。这就是为什么我也觉得有责任在牙科从业者中推广对Vector方法的正确理解——这主要不是关于速度，而是关于一种低痛苦和温和的替代传统疗法。制造商Durr Dental随后开发和完善了该系统，以至于我们现在使用两种不同的压电手持器的组合，能够比早期的结果更快。

约翰内斯-西蒙·温茨勒博士：我立刻就被打动了。使用Scaler手持器和纤细的Scaler工具，我的超龈清洁工作变得更快。对于亚龈的仪器工作，我然后切换到Vector Paro，并直接从手持器应用Vector Fluid抛光悬浮液，以进行有效且温和的生物膜去除治疗。我在2015年首次接触到该系统，并基本上是与这种组合方法一起成长的。

4. Vector系统对您个人成功的关键是什么？

约翰内斯-西蒙·温茨勒博士：我检查经典的牙周参数，如BOP、涉及炎症的牙龈变化、牙周附着增益。通常，初步成功在几天后就会显现。此外，我总是询问我的患者在使用仪器治疗期间或之后感受到的疼痛程度。

安德烈亚斯·布劳恩教授：个体细菌谱的变化通常不是成功的唯一指标。只有在我怀疑存在特定的致病细菌谱时，我才会进行特殊的微生物学调查，以便针对性地进行抗微生物治疗。然而，通常情况下，细菌谱在系统的牙周治疗中更有可能发生变化。在定期检查中，我们主要关注临床可验证的参数。

5. 问题：您对科学证据的评估是什么？

约翰内斯-西蒙·温茨勒博士：根据我的经验，Vector方法在减少治疗过程中的疼痛和不适方面几乎总是优于其他超声和喷粉治疗。布劳恩教授在研究中也证实了这一点。

安德烈亚斯·布劳恩教授：是的，我与克劳斯博士一起早期就能够记录到这一点。最初，我们要求患者在治疗后根据视觉量表评估他们的疼痛敏感性。因为从经验上讲，最近的感知往往占主导地位，我们还要求他们评估在整个过程中他们的敏感性。我们给患者提供了一个压力记录器，他们可以握在手中，并要求他们根据所感受到的疼痛程度来挤压，以便我们可以测量——他们施加的压力越大，疼痛就越强。这使我们能够每秒记录更新的疼痛感。在这个过程中，Vector方法的结果显著优于手动刮治和根面平整以及另一种超声方法。在这项调查中，SRP和第二种超声技术的表现相当。

6. 您会向哪些执业同事推荐Vector，应该如何接触该系统？

安德烈亚斯·布劳恩教授：根据我的评估，我认为该方法适合任何提供牙周治疗的诊所。现在已经积累了大量的知识，因此对于任何新接触该技术的人，我建议他们向经验丰富的同事学习Vector方法。

对于对疼痛敏感性最高的患者，我也可能建议使用局部麻醉剂，这通常会有所帮助。患者通常欢迎不需要注射的事实。然而，如果“Vector治疗”确实需要停止，那么我认为患者在一到两周后回来，以便对尚未治疗的象限进行仪器处理是可以接受的。

7. 今天Vector方法的现状如何，您认为未来二十年可能会如何发展？

安德烈亚斯·布劳恩教授：Vector方法目前是一种具有成本效益、低痛苦的牙周治疗方法。它并不是特别快，但对牙齿表面非常温和。特别是在根部区域，我可以使用这种方法选择性地去除结石，而不会过度磨损硬牙质，也不会留下我工作的不必要痕迹。这个过程稍微慢一点实际上变成了一个优势。但特别是，Vector方法可以帮助避免相当多的牙周手术干预。我相信这一点在德国健康保险提供者的评估中尚未得到充分认可。

约翰内斯-西蒙·温茨勒博士：未来，除了牙周治疗，种植体周围炎的治疗也将越来越受到需求。我可以想象Vector系统在这一领域也能展示其优势——也许甚至会有专门为此应用开发的新工作方法。

安德烈亚斯·布劳恩教授：在我们进行的研究工作中，我们还进行了牙髓应用的初步实验。根据在这方面的针对性进一步发展，我相信在某些条件下，未来可以在牙髓学领域将Vector方法与牙周治疗和种植体周围炎治疗并行建立。