牙科中的心理健康——以及如何有效倾听

阿曼·里哈尔探讨了心理健康的概念，它在牙科中的表现以及真诚倾听的重要性。

‘有时我把自己的感受藏在心里，因为我找不到语言来描述它们。’——简·奥斯汀，《理智与情感》.

‘我们所看到的一切都隐藏着另一件事，我们总是想看到被我们所见所隐藏的东西。’——勒内·马格里特。

在这篇文章中，我将简要介绍心理健康和人格心理学的概念。然后，我将展示如何通过提高倾听技巧来帮助彼此在这个职业中。

心理健康的定义和概念

心理健康是人类功能的核心。世界卫生组织将其定义为‘一种心理健康状态，使人们能够应对生活的压力，意识到自己的能力，良好学习和工作，并为社区做出贡献。它具有内在和工具价值，是我们福祉的核心。’

在英国，大约六分之一的人有常见的心理障碍（CMD），如焦虑或抑郁。此外，39%的英格兰成年人（年龄在16-74岁之间）正在接受心理健康治疗（成人精神病发病率调查，2014年）。

有各种问题可能影响牙医和牙科专业人员。他们必须保持高水平的专业性，管理实际或潜在的监管干预威胁，面对要求苛刻的患者群体，维持功能性工作关系，保持临床知识，维护自身健康，人际关系，以及其他不断的需求。

我不清楚心理健康问题是否因牙科职业而加剧，还是牙科职业无情地暴露了固有的自我怀疑和其他自我感知的性格缺陷。可能两者的结合都是原因。

此外，当代文化，如Instagram等社交媒体的普及，往往重视‘可见的东西’，这可能影响心理健康。‘所有实际的拥有必须从外表中获得其声望和最终效用。’（德波，1967）

人类个性的心理动力学理论——我们为何成为我们自己

西格蒙德·弗洛伊德发展了心智的地形模型。它由意识（我们的即时意识）、前意识（你可以轻易回忆的信息）和广阔而有影响力的无意识组成。

弗洛伊德认为无意识是原始恐惧、被压抑的思想的集合，这些思想最好不被意识所知，以及我们知道但更愿意不去处理的事情。我们都知道压抑某种情感的感觉；这可能导致焦虑感，从而影响我们在他人面前的行为，以及我们如何管理自己。

无意识为文学提供了肥沃的土壤。陀思妥耶夫斯基和莎士比亚都理解在意识之外发生的事情有多少，但却影响着我们的行为。无意识还以各种其他方式表现出来，比如我们的梦，或‘弗洛伊德式失言’（在言语中也称为‘口误’）。

心理动力学理论还关注‘我们在一个人际环境中（婚姻、亲子关系等）如何体验、调节和表达我们的情感，包括治疗关系’（阿布拉罕斯和罗赫勒德，2021）。

弗洛伊德的心智模型

到1923年，弗洛伊德已经形成了他的心智结构模型。他提出心智由三个组成部分构成。

首先是‘本我’，它是我们的原始驱动和冲动，要求即时满足。这通过所谓的‘快乐原则’运作。在现代神经科学中，这将位于杏仁体。

第二个组成部分是‘自我’。这是我们如何管理本我的需求，基于嵌入的家庭和文化规范，通过所谓的‘防御机制’。合理化的防御是应用理性来使你觉得令人担忧的情况更容易处理。

或者升华——在这里你将攻击性冲动转化为更社会可接受的方式，例如参加运动。我们可能会开个玩笑来轻松处理让我们困扰的事情——在这里，幽默可以成为对心理痛苦的‘防御’。

另一个好的防御例子是转移，我们可能会担心自己的健康，但对周围的人感到愤怒。或者投射，我们‘投射’自己行为中的负面元素，或许是愤怒，并说另一个人总是愤怒，以此作为处理自己愤怒问题的防御。

还有一些原始的防御机制，如否认，通常在儿童时期用于管理压倒性的经历。防御机制是有用的，但从长远来看，它们可能是适应不良的。从神经科学的角度来看，自我位于前额叶皮层。在这里，我们对本我的本能驱动施加控制。

根据弗洛伊德的说法，心智的最后一个组成部分是‘超我’，它是道德，或我们对善与恶的概念，受到父母/看护者的影响。严厉的超我可能表现为个体不健康的完美主义水平。

理解反应和感受

与他的同事约瑟夫·布洛耶一起，弗洛伊德发展了一个概念，即谈论一个问题有助于缓解心理痛苦，这现在被称为现代的‘谈话疗法’或心理治疗。通过有意义的心理治疗或观察你在情境中的反应，你可以开始理解你为什么会这样做。这也被称为元认知或‘思考思考’。

后来的精神分析学家如凯伦·霍尼引入了‘应有的暴政’概念，这意味着当我们觉得自己不够好或无法满足这些‘应有的’（由社会/父母等施加），这可能导致低自尊和焦虑的感觉，并影响我们的自我概念。

此外，我们根据与早期生活看护者的互动发展出关于关系的‘内部工作模型’。这就是‘依恋理论’（鲍尔比，1969）的基础。通过这些内部工作模型，我们发展出对自己和他人的心理表征。我们将这些带入成年生活，并影响未来的关系和自我概念。

倾听和社会认知——我们如何更有效地与他人建立联系

卡尔·罗杰斯是一位人本主义心理学家，他认为我们都有一种自我实现的倾向，如果提供正确的社会环境，我们可以选择一条通向成长的道路。这种方法主要是现象学的（我们自己的主观体验）。

虽然罗杰斯的原则用于‘以人为本的咨询’，但他的这种方法也可以用于我们与同事、家人、朋友等的互动。

罗杰斯认为我们需要培养三种核心条件（姚和卡比尔，2023），以使一个人拥有有利于真正心理成长的环境。

1. 同理心我们都能理解这一点。当我们感到有人理解我们所说的内容时，我们往往会感觉更好。当我们看到一个焦虑的病人，或者一个在某个问题上挣扎的亲属时，我们已经知道这一点。
2. 一致性这也被称为真诚。很多时候，当我们与他人互动时，我们会过于关注自己；我们给他人一种我们在倾听的错觉，但我们的肢体语言却表明了相反的意思。在倾听时，让对方感到你与他们的时间完全是关于他们的，这一点至关重要。这里使用的“镜像”技巧在治疗中非常有用，因此如果某人站着，你也要站着。此外，尽量注意面部情感（面部表情、皱眉、手势等）。心理化或想象他人经历的能力是社会认知的一个组成部分。
3. 无条件积极关注（UPR）：尝试从他们的角度理解事物。至关重要的是，你不要对他们应该做什么发表意见或想法。应该为了让真实的自我显现，重要的是你只需倾听并复述你所听到的内容，以确认他们正在被倾听。

真诚的倾听

罗杰斯还提出了三个进一步的条件。虽然这些条件与治疗情况更相关，但了解它们仍然是有用的：

1. 治疗师-客户关系：大多数心理治疗工作依赖于“治疗联盟”，这意味着双方彼此相处融洽。我想补充的是，让人们感到舒适并能够在你面前做自己是临床和个人成功职业生涯的标志。发展对自己面部情感和肢体语言的自我意识也很重要。
2. 客户不一致：在其核心，不一致是个体想要成为的状态或他们的“理想自我”与他们向世界展示的“感知自我”之间的差距。
3. 客户对同理心和无条件积极关注的感知：这意味着当你在倾听某人时，你是完全在场的，并传达出真诚的倾听愿望。

我想强调，这并不是要成为某人的治疗师，因为一些心理问题是复杂的，并且根植于早期的创伤、功能失调的家庭、后来的创伤等。

此外，我们每个人的个性都是以不同的方式组织的，并在各种防御层面上运作。总体而言，我们的个性是复杂的生物、社会、心理因素和早期生活经历的相互作用。

有意义的心理治疗是关于倾听的。一个好的治疗师会倾听，而不是告诉你该做什么，但他们可以增加你对自己更多的理解能力，而不是以自动化的方式生活。

通过真诚地倾听另一个人，我们有可能改变他们的生活。